물리치료사의 치료방법들Ⅰ- 신경계편(제가 알고 있는 한도내에서)

신경계치료 

1. 보바스 

Bobath 치료법은 영국의 D.R. Bobath와 물리치료사인 부인 Mrs. Bobath에 의해 시작된 치료법으로, 중추신경계 질환으로 인한 운동장애의 운동치료로 전 세계적으로 가장 많은 치료사, 의사들이 수강하고, 임상에서 사용되는 치료이다. 국제적으로 인정되는 Bobath 치료사는 영국 Bobath Centre에서 인정하는 8주 과정의 뇌성마비 과정과 IBITA(International Bobath Instructor Tutor Association)가 인정하는 3주간의 성인 편마비 치료과정을 성공적으로 이수한 치료사를 말한다. 

미국 외 일부국가에서는 NDT(Neurodevelopmental Treatment,신경발달치료)라 명하고 있다. 

한국에서는 해외에서 이 과정을 연수를 마친 7명의 물리치료사가 기초가 되어 협회를 구성하였고, 의사, 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사를 대상으로 단기간의 연수과정과 외국 국제강사를 초빙하여 정식 연수과정을 개최하였으며, 매년 학술대회 개최하고 있다. 

  

출처: 한국보바스협회 

  

2. 고유수용성신경근촉진법(PNF) 

PNF기법의 목적은 근육군의 촉진, 억제, 강화와 이완을 통하여 기능적 운동을 증진시키기 위함이다. 그 기법은 구심성, 원심성 그리고 정적 근수축을 사용한다. 이러한 근 수축은 적절한 등급의 저항과 적절한 촉진 절차을 포함하여 각각의 환자의 요구에 적절하게 결합하게 적용되어져야 한다. 기법은 가동범위의 증가와 새로 얻어낸 운동범위에 있어서 근육 강도를 증가시키기 위한 것이다. 

 운동의 범위를 증가시키기 위해 수축-이완과 같은 이완기법을 사용한다. 최근 얻어진 운동의 범위는 근력과 조절력을 증가시키기 위해 동적 반전(느린 반전) 또는 등장성 수축의 혼합과 같은 촉진 기술을 사용한다. 

 근력 강화를 위한 운동을 하는 동안 근육의 피로를 감소시키기 위한 것이다. 반복된 신장(반복된 신장 이완)과 같은 근력 강화 기술을 사용한 후에 운동한 근육의 피로를 감소시키기 위해 동적 반전(느린 반전)을 즉시 실시한다. 반복된 신장 반사는 피로없 이 근육이 더 오랫동안 일을 할 수 있도록 가능케 해준다. 길항근 교대 반복수축은 하나의 근육근에 반복된 운동에 따른 피로을 감소시킨다 

교육 과정 :  모든 코스는 순차적인 순서에 따라서 이수할 수 있으며 국내 코스 이수 후에 국제코스를 수강할 수 있는 자격을 갖는다. 국내코스는 각 시,도회 별로 PNF중앙회에서 인정하는 강사들을 초청하여 매년 2-3회 개최하고 있다. 국제코스는 IPNFA에서 인정하는 Instructor를 초청하여 매년 개최하고 있다. 현재, 의료보험수가 중 ‘중추신경재활치료’로 인정받으려면 120시간의 PNF과정을 이수하여야 한다 

출처: 대한 고유수용성 신경근 촉진법 학회 

 

3. 보이타

Vaclav Vojta 1917년 7월 12일 체코에서 출생 하였으며 1954년 체코 프라하에 있는 칼스 대학병원에서 뇌성마비아에 대한 연구를 하던 보이타 박사는, 뇌성마비아의 엎드린 자세에서 특정한 부위에 자극을 줄 때 배밀이 동작과 유사한 행동이 나타나는 것을 발견하였다.

 이후 그는 1959년까지 연구를 하며 이런 뇌성마비아의 반사적 진행동작의 규칙성을 확인하고 반사적 기기라는 협동 운동 복합체를 발견하였다. 

그는 또한 건강한 신생아나 영아에게도 일정한 부위의 똑같은 유발점 자극을 통해서 뇌성마비아에서 나타났던 반사적 진행동작의 규칙성과 같은 일정한 동작과정을 보이는 협동 운동 복합체를 발견하고 이 협동 동 복합체 외에 새로운 또 하나의 다른 방식의 진행 동작인 반사적 뒤집기를 발견하였다.

1968년 ‘프라하의 봄’ 이후 서독으로 망명하여, 반사적 이동운동이라고 하는 전신적 패턴의 협응운동 복합체를 여러 연수강좌에서 발표 하였다.

따라서 소아 신경학 분야와 성인 신경학 분야에서 그 역사적인 공헌이 시작 되었으며, 평생을 운동발달 위협을 겪는 유아, 소아, 성인들에 대한 조기진단과 조기치료 체계의 확립에 매진 하다가 2000년 9월 12일 통일 독일의 뮌헨에서 서거하였다

 출처 :  한국 보이타 협회 The Korean Vojta Association

 

4. 중추신경계재활치료

* 정의를 내리기가 애매한 교육입니다. 따로 학회가 공식적으로 있진 않지만 대한재활의학회에서 주최하는 물리치료사 대상 Certi자격증이 나오는 교육입니다. 

 교육 과정: 강의 40시간, 실습 80시간 및 평가 2시간으로 총 122시간이며, 실습은 집주실습강의(1주), 파견실습(1주, 대한재활의학회에서 지정하는 실기지도 물리치료사가 있는 병원)으로 진행후 평가시험 

 출처 : 대한재활의학회 

 

4. 감각통합치료 (SI)

감각통합은 자신의 신체와 환경으로부터 주어지는 감각들을 조직화하고 그 환경 속에서 신체를 효과적으로 사용할 수 있도록 하는 신경학적 과정(Aures, 1989)입니다. 각 요리재료가 서로 어울어져서 칼국수를 만들어 냈듯이, 감각도 마찬가지입니다. 여러 가지 감각의 정보가 모여지고 잘 어울어져야 적절한 적응행동이 만들어지는 것입니다. 냄비나 도마같은 도구가 될 수 있는 중추신경계에서 행동을 조직화하고 계획하기 위하여 감각정보를 사용하여 정보처리를 진행시키는 것입니다. 

출처:  대한감각통합치료학회